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癌症篩檢委員會章程
(1050727修7版)
1 目的：秉持本院服務宗旨，持續監督並提升本院之癌症診療品質，以確保癌症病患獲
得最妥善的診治與照護，特設置『癌症品質推動委員會』 (以下簡稱本委員會)。
2 範圍: 本委員會主要之管理範圍為全院性之癌症預防保健業務及癌症診療品質之監測。
3 角色與功能
3.1 本委員會為督導單位，主要功能為協助並監督整合性癌症醫療業務，本委員會設置
主任委員一人，副主委二人及專職執行秘書一人，負責處理協調、聯絡等行政事務。
委員任期三年，連聘得連任。
3.2 主任委員：由院長擔任，主要為本院癌症政策方針決策、協調，並監督政策推動執
行狀況。
3.3 副主任委員：由副院長擔任，主要為協助主任委員。
3.4 設立專職執行秘書一名，專責統籌各項事項及協助推廣各項事項。
3.5 本委員會委員成員包括具癌症診療專長之醫師、醫療相關人員、護理人員及其他
行政單位人員等共同組成。
4 任務
4.1 規劃、督導與評估本院各項癌症診療之相關計畫，並訂定年度重要工作、目標、
優先順序、執行策略和相關機制。
4.2 督導癌症登記資料庫管理工作。
4.3 建立並督導院內同儕審查機制，以評估癌症診療與照護品質。
4.4 針對癌症篩檢疑陽個案診療品質進行檢討與分析，並公佈或討論癌症診療與照護
情形。
4.5 本委員依據執行任務特設立組別，分別為癌症診療品質組、癌症登錄組、計畫執行
監督組、護理組、社區推廣組，依組別性質分派不同權責：
4.5.1 癌症診療品質組：主要由醫療副院長擔任負責人，監督各癌篩檢疑陽團隊確診
品質及執行，定期追蹤各癌疑陽團隊是否有確診品質較佳或有疑義個案，於委
員會中進行分享或討論。
4.5.1.1 口腔粘抹檢查疑陽團隊，由耳鼻喉科負責，針對篩檢疑似陽性進行確診
個案成果討論與分析，若發現有確診品質較佳或有疑義個案，可於委員
會提案進行討論或分享。
4.5.1.2 糞便潛血檢查疑陽團隊，由肝膽腸胃科負責，針對篩檢疑似陽性進行確
診個案成果討論與分析，若發現有確診品質較佳或有疑義個案，可於委
員會提案進行討論或分享。
4.5.1.3 子宮頸抹片檢查疑陽團隊，由婦產科負責，針對篩檢疑似陽性進行確診
個案成果討論與分析，若發現有確診品質較佳或有疑義個案，可於委員
會提案進行討論或分享。
4.5.1.4 乳房x光攝影檢查疑陽團隊，由放射科負責，針對篩檢疑似陽性進行確
診個案成果討論與分析，若發現有確診品質較佳或有疑義個案，可於委
員會提案進行討論或分享。
4.5.2 癌症登錄組，主要由醫事課負責，於癌登系統登錄並申報。
4.5.3 計畫執行監督組，主要由行政副院長擔任負責人，監督癌品計畫執行進度，主
要成員為計畫負責醫師楊主任及四癌個案管理師，執行工作為篩檢系統登錄及
疑陽個案確診追蹤、計畫執行及協助提供各癌成果報告數據。
4.5.4 護理組，主要由護理部負責，協助癌症業務推動及癌症病人照護工作。
4.5.5 社區推廣組，主要由社區健康部負責，主要任務為社區癌症篩檢業務執行。
5 會期：
5.1 本會每三個月召開會議一次，必要時得召開臨時會議，開會時由主任委員擔任主席，
主任委員因故缺席時由主任委員指定一人為主席。
5.2 本會定期及臨時會議由主任委員召集，必要時得經委員三分之一之請求呈准主任委員
召集之。
5.3 本會須有過半數委員之出席方得開會，出席委員過半數之同意方得決議。
5.4 本會開會除請院長出席指導外，必要時得通知有關單位人員列席以備諮詢。有關會議
報告及討論決定事項應作為紀錄簽報院長核定交有關科室執行。
5.5 各癌疑陽團隊由負責科室自行成立，若發現疑陽需討論個案，自行召開會議進行
討論，將會議紀錄呈核長官裁決是否於委員會提案，再會簽執行秘書彙整。
6 本會開會除請院長出席指導外，必要時得通知有關單位人員列席以備諮詢。有關會議報告
及討論決定事項應作為紀錄簽報院長核定交有關科室執行。
7 本組織章程經委員會討論並奉院長核定後發佈，如有未盡事宜，得另令修訂之。
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